无烟环境 拒绝慢性阻塞性肺病
根据卫生署十大死因统计,慢性阻塞性肺病(COPD)多年来高居榜中,这也是全世界第四大死亡原因,因此全球医界将每年11月的第二或第三个星期三订为「世界慢性阻塞性肺病日」,今年则落在11月17日,藉以提醒世人重视这种疾病的严重性和其影响。
全球第四大死因
慢性阻塞性肺病(COPD)是因为肺部接触到有毒物质或气体,产生异常发炎反应,以致肺部气流阻塞,通常这是不可逆的,且会一直恶化;主要成因包括:抽烟、空气污染、职业上接触的尘粒与化学物质等。
其中,吸烟是慢性阻塞性肺病最重要的危险因子,约15%的吸烟者会罹患COPD,因为香烟会使呼吸道与肺部细胞肿胀、发炎,产生大量黏液,造成支气管阻塞,导致呼吸困难;同时也会影响呼吸道缺乏弹力,使肺部无法正常扩张,以致呼吸费力,肺部获得氧气的功能减少。
COPD的症状为慢性咳嗽或咳痰,患者通常一开始运动会喘,情况逐渐变严重;若未及早治疗、妥善控制,可能反复发作,引起肺高压、右心衰竭与急性呼吸衰竭等并发症,严重者甚至需要长期使用呼吸器。
虽然这些变化通常是不可逆的,但其实慢性阻塞性肺病是可以预防与治疗的;例如,戒烟可降低发炎反应的发生,所以尽早戒烟有助减缓病情恶化的速度,可说是最有效且省钱的防治方法。
在药物治疗上,支气管扩张剂是慢性阻塞性肺病的主要用药,这类药物有三种选择:乙二型交感神经刺激剂、副交感神经拮抗剂、茶碱类。
规律使用吸入性类固醇可减少COPD急性发作,也有助改善严重患者的健康。通常,合并使用吸入性类固醇与长效型乙二型交感神经刺激剂,会比单用一种药有效。
另外,当病患痰变浓稠、容易喘,或痰量增加时,可用抗生素来改善;而流感疫苗能减少COPD患者的严重并发症与死亡率;65岁以上病人也建议施打肺炎双球菌疫苗,以避免严重并发症的发生。
除了药物治疗,复健(运动训练)、营养咨询、氧气治疗与手术疗法,都可改善病情。但预防胜于治疗,若能避免抽烟,并使生活周遭保持无烟状态,同时在工作场所减少有害物质的暴露,避免室内燃烧物的空气污染、油烟与通风不良的居住环境,都可远离COPD的威胁。
(作者为永和耕莘医院胸腔内科医师)
来源:自由时报
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